2001-8

　こどもの病気の診かたと看かた
　　　　　　　　　　　(56)日本脳炎に注意を

平成2年以来の記録的な猛暑で、夏バテの子どもさんやお年寄りが増えています。こういう時に狙っているのが日本脳炎というウイルスの病気。ご存知のように、コガタアカイエカという蚊がウイルスを媒介します。

この蚊はおもに水田で繁殖し、ブタの吸血をします。蚊の体内にいたウイルスは吸血の時にブタの体内に入り、そこで増殖します。それを別の蚊が吸血し、蚊⇔ブタ⇔蚊の増殖サイクルでウイルスは増えていきます。

ある地域で半数のブタからウイルスが検出された時に、その地域は日本脳炎ウイルスに汚染されたとみなされ、保健所は警戒警報を発します。福岡県では今月10日に、半数以上のブタでウイルスが検出されました。

予防接種を済まして抗体をもっていない場合には、ウイルス陽性の蚊から吸血された人の300人から3000人に1人が、脳炎を発症します。

潜伏期間は5〜15日で、意識障害をともなう高熱が1週間〜それ以上続きます。季節は7月〜9月に集中しますが、警報の出たこれからが危険。

いったん発病した場合には、完全に回復する人が3分の1、死亡する人が3分の1、助かっても神経学的な後遺症を残す人が3分の1です。夏バテに気をつけ、睡眠と休養を十分にとり、予防接種を受けましょう。

　こどもの病気の診かたと看かた (57)やけど　

私は小学校1年生の時、給食用のお湯を右肩から浴びて腕全体にやけどを負いました。熱湯がカーデガンに沁み込んで広範な傷になりましたが、居合わせた６年生が井戸水で着衣ぐるみ冷やしてくれました。

その後、やけど専門の皮膚科医院に通院しましたが、治療内容はしぶ柿のあく汁を毛筆で塗るというもの。

柿にはタンニンという物質が含まれています。タンニンは、柿の葉(漢方では杜仲＝トチュウ)や緑茶の主要な成分で、抗菌作用があります。皮なめしの原料ですが、やけどでただれた皮膚もなめしてくれるのです。

私の傷も、柿しぶ療法のおかげで、まったく痕を残さずに治りました。塗ると、傷は褐色→紫色→黒色と変化していくのですが、2週間すると、ぽろぽろとはがれ落ち、きれいな肌が現れました。1959年のことです。

ところで、腕一本のやけどというのは、体表面積の10％の皮膚が破壊されたことになり、これは国土に例えると、国境線の10％が無防備となったことで、その後起こる危険事態として２つのことが予想されます。

ひとつは、外敵の侵入(＝細菌感染症)、ふたつめは、難民の流出(＝血しょうタンパクなど大切な成分のそう失)です。タンニンの抗菌作用は前者に、なめし作用は、傷口を小さくすることで、後者に有効なのです。

やけどの治療で大切なポイントは、
　�@最初に30分間、流水で冷やす。家庭や園で必ずすべき処置です。
　�A感染に注意する。
　�B脱水やショックに注意(あとで突然におこることがあります)。

受傷範囲が広い場合には、必ず専門施設での対応が必要になります。こどもでは、体表面積の10％程度のやけどでも、血圧低下や意識レベルの低下など危険な状態になることがあり、注意深い観察が必要です。

やけどは障害の深さにより、3段階に分けられます。
　�T度　表皮だけがやられたもので、皮膚は赤くはれます(紅斑と浮腫)。
　�U度　表皮および真皮がやられ、水疱を作るのが特徴です。
　�V度　皮膚が完全に破壊される。傷は皮下脂肪、筋肉、骨にまでおよび、
　　　 　しばしば強いひきつれ(瘢痕)を残します。

私のやけどは�U度で、着衣をぬぐ時に水疱が破れ、ベロンベロンでした。もしも6年生の的確な応急処置がなかったら、毛糸の着衣で蒸らされて�V度にまで進行したり、受傷範囲も拡大していたはずです。今でも右腕を見るたびに、名前も知らないその先輩に感謝しています。

【あとがき】あまりの暑さで、脳ミソも湯豆腐になったのでしょうか。活字を読もうとするとすぐに眠くなります。早く涼しくなりますように。